Infección viral crónica, siendo la causa más frecuente de úlceras genitales, causado por el VHS-1 y VHS-2.
Clínica
La primoinfección se manifiesta igual en VHS -1 y VHS -2. El periodo de incubación es 3-14 días. Se caracteriza por vesículas agrupadas sobre una base eritematosa que no sigue una distribución neural patognomónicas, que curan en unos 10 días, úlceras dolorosas y adenopatías inguinales bilaterales. Habitualmente se acompaña de síntomas sistémicos parecidos a la gripe. La replicación viral puede continuar 3 meses desde la presentación clínica, perpetuando el riesgo de infección.
El 90% de las recurrencias se deben al VHS -2 y suelen afectar a la misma zona de la primoinfección. Son frecuentes las úlceras pero no los síntomas sistémicos, neuropáticos y el dolor inguinal.
VIRUS HERPES SIMPLE (VHS): HERPES GENITAL, ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS)Diagnóstico
Es clínico. Existe la posibilidad de confirmarlo mediante cultivo, PCR o análisis serológicos.
Tratamiento
Los medicamentos antivirales sistémicos controlan parcialmente el herpes genital, no erradican el virus latente ni afectan el riesgo, la frecuencia o la gravedad de las recidivas. El tratamiento tópico no se recomienda.
- Primer episodio clínico de Herpes Genital
Todos los pacientes deben recibir tratamiento ya que puede causar ulceraciones genitales graves y compromiso neurológico.
Aciclovir 400 mg vo 3 veces/día o 200 mg vo 5 veces/día 7–10 días
Valacyclovir 1 g vo 2 veces/día 7–10 días
Famciclovir 250 mg vo 3 veces/día 7–10 días
- Terapia supresiva para Herpes genital recurrente
Reduce las recurrencias un 70%-80%.
Aciclovir 400 mg vo 2 veces/día
Valaciclovir 500 mg vo 1 vez/día (menos eficaz en recurrencias muy frecuentes (≥10 episodios por año))
Famiciclovir 250 mg vo 2 veces/día