Segunda ETS bacteriana más frecuente. Son factores de riesgo: nivel socioeconómico bajo, edad
Etipatogenia
Producida por Neisseria gonorrhoeae, diplococo gram-negativo, descubierto en 1879 por el bacteriólogo alemán Albert Ludwig Neisser. Infección piógena transmitida por contacto sexual, localizándose en uretra y cérvix uterino, e infrecuentemente por vía extragenital o hematógena.
Clínica
Período de incubación de 3-14 días. En hombres uretritis, con secreción uretral mucopurulenta amarilla o verdosa asociada; solo 1-3% asintomáticos. Puede propagarse provocando epididimitis, proctitis o prostatitis. Las mujeres, con frecuencia asintomáticas, pueden presentar disuria o malestar vaginal y pélvico. Puede producir enfermedad inflamatoria pélvica con infertilidad o embarazos ectópicos. Las manifestaciones sistémicas son raras e incluyen artralgias, artritis y tenosinovitis (síndrome de Reiter), dermatitis, meningitis y endocarditis.
URETRITIS GONOCÓCICAS , INFECCIONES DE LA URETRADiagnóstico
Mediante la tinción de Gram, de muestra de uretra masculina, observando leucocitos polimorfonucleares con diplococos Gram-negativos intracelulares, con alta especificidad (>99%) y sensibilidad (>95%), en hombres sintomáticos. La tinción de Gram negativa no descarta infección, en hombres asintomáticos, y en muestras endocervicales, vaginal, faríngea, rectales u orina, no se recomienda. En estos casos se recomiendan pruebas específicas como cultivos, test de hibridación o amplificación de ácidos nucleicos. Deben estudiarse otras ETS (Chlamydia, sífilis y VIH).
Tratamiento
Ceftriaxona, 250 mg IM monodosis (Curación 99%) + Azitromicina, 1 g vo monodosis o doxiciclina, 100 mg 2 veces/día 7 días (por asociación a Chlamydia Trachomatis)
Se debe tratar las parejas sexuales de los 60 días previos y abstenerse de relaciones sexuales 7 días y hasta que estén asintomáticos.